Η ιβουπροφαίνη είναι ένα αντιφλεγμονόδες φάρμακο που έχει αντιφλεγμονόδεις, αναλγητικές και αντυπυρετικές ιδιότητες.
Χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική αντιμετώπιση του πυρετού και του ήπιου έως μέτριου πόνου, καθώς και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στην πρωτοπαθή δυσμηνόρροια (έντονος πυελικός και κοιλιακός πόνος πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως). Χρησιμοποιείται επίσης στη συμπτωματική θεραπεία της αρθρίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας), της οστεοαρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και των μη ρευματικών φλεγμονών.
Για ποιους τύπους πόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ιβουπροφαίνη;
Οι ενδείξεις της ιβουπροφαίνης για τη θεραπεία του ήπιου έως μέτριου πόνου είναι πολύ ποικίλες. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα:
- Μυϊκός πόνος.
- Πονοκέφαλος ή πονοκέφαλος.
- Οδοντικός ή οδοντικός πόνος.
- Πόνος κατά την έμμηνο ρύση.
- Πόνος στην πλάτη
- πονόλαιμος
Η καταλληλότερη δόση ιβουπροφαίνης
Ο φαρμακοποιός συμβουλεύει την ορθολογική χρήση αυτού του φαρμάκου για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων. «Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, συνιστάται πάντα η χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για το συντομότερο αναγκαίο χρονικό διάστημα», επισημαίνει. Η πιο συνηθισμένη δοσολογία στους ενήλικες είναι 400-600 mg κάθε 6-8 ώρες, χωρίς να υπερβαίνεται η μέγιστη ημερήσια δόση, η οποία είναι 2.400 mg. «Μπορεί να χορηγείται μαζί με το φαγητό για να αποφεύγονται οι πεπτικές ενοχλήσεις», προτείνει.
Ο José Francisco Ávila de Tomás, οικογενειακός γιατρός στο Κέντρο Υγείας Santa Isabel στο Leganés (Μαδρίτη), επισημαίνει ότι στους ηλικιωμένους υπάρχει περισσότερος λόγος να προτιμάται η δόση των 400 mg, καθώς «τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε πολύ συγκεκριμένες και ελεγχόμενες περιπτώσεις, λόγω των πιθανών παρενεργειών τους».
Όσον αφορά τη χορήγηση στα παιδιά, ο Ávila διευκρινίζει ότι η δόση της ιβουπροφαίνης πρέπει να είναι 20 ή 30 χιλιοστόγραμμα ανά κιλό σωματικού βάρους, κατανεμημένη σε τρεις ή τέσσερις δόσεις την ημέρα. «Ενδείκνυται από την ηλικία των 3 έως 6 μηνών, αν και συνιστάται όλο και περισσότερο να μη χορηγείται σε παιδιά κάτω του ενός έτους», προσθέτει.
Ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη για τη μείωση του πυρετού;
«Μία από τις πιο συχνές αμφιβολίες σχετικά με την αντιπυρετική αγωγή αφορά τον ιδανικό τύπο φαρμάκου: ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη. Όταν πρόκειται για τη φαρμακολογική αντιμετώπιση του πυρετού, και οι δύο μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλάξ», λέει η Carrera, «αν και αυτό εξαρτάται και από την κλινική κατάσταση του ασθενούς». Για παράδειγμα, «σε ασθενείς στους οποίους αντενδείκνυται η χρήση ΜΣΑΦ, όπως είναι οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα, χρόνια ρινίτιδα ή αλλεργικά νοσήματα, καθώς και σε ασθενείς με ιστορικό πεπτικού έλκους ή που πάσχουν από διαταραχές της πήξης, η παρακεταμόλη θα χρησιμοποιηθεί κατά προτίμηση ως αντιπυρετικό».
Στα παιδιά, η ιβουπροφαίνη πρέπει να χρησιμοποιείται από την ηλικία των 3 μηνών και με βάρος άνω των 5 kg, ενώ η παρακεταμόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με βάρος μεταξύ 3 και 32 kg (περίπου 0 έως 10 ετών).
Ο ειδικός συμβουλεύει ενάντια στη χρήση των δύο φαρμάκων εναλλάξ ως στρατηγική για τη μείωση του πυρετού και θεωρεί ότι θα πρέπει να επιφυλάσσεται για περιπτώσεις «στις οποίες η χορήγηση ενός από τα αντιπυρετικά αποτυγχάνει να μειώσει τον πυρετό και ποτέ ως τακτική σύσταση, καθώς αυξάνουμε την πιθανότητα παρενεργειών και δοσολογικών λαθών».
Υπήρχε μια εποχή που τα δύο φάρμακα εναλλάσσονταν κάθε λίγες ώρες, αλλά «τώρα πρέπει να αξιολογούμε τα συμπτώματα (φλεγμονή ή όχι) για να συστήσουμε το ένα ή το άλλο φάρμακο, χωρίς να τα συνδυάζουμε», εξηγεί ο Lorenzo Armenteros, εκπρόσωπος της Ισπανικής Εταιρείας Γενικών και Οικογενειακών Ιατρών (SEMG). Επιτρέπεται η προσθήκη ενός άλλου φαρμάκου «μόνο αν, μετά από λίγες ώρες, η επίδραση του πρώτου δεν καταφέρει να μειώσει τον πόνο του ασθενούς», αλλά πάντα κατόπιν ιατρικής συμβουλής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εξηγεί ο ειδικός, «μπορεί να συνιστάται ένα δεύτερο φάρμακο, αλλά μόνο περιστασιακά και για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα και ποτέ ως βασική θεραπεία. Η σύσταση αυτή δεν ισχύει μόνο για τα παιδιά αλλά και για τους ενήλικες».
Προσοχή στον συνδυασμό ιβουπροφαίνης και κωδεΐνης
Ο Ισπανικός Οργανισμός Φαρμάκων και Προϊόντων Υγείας (AEMPS) εξέδωσε πρόσφατα ανακοίνωση με την οποία προειδοποιεί για τον κίνδυνο παρατεταμένης χρήσης ή χρήσης σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες των φαρμάκων που συνδυάζουν κωδεΐνη και ιβουπροφαίνη. Σύμφωνα με τους αξιωματούχους της Aemps, «έχουν αναφερθεί σοβαρές περιπτώσεις νεφρικής, γαστρεντερικής και μεταβολικής τοξικότητας, ορισμένες θανατηφόρες, σε συνδυασμό με κατάχρηση κωδεΐνης και εξάρτηση από φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό κωδεΐνης και ιβουπροφαίνης».
Ο συναγερμός εκδόθηκε από τα ευρωπαϊκά συστήματα φαρμακοεπαγρύπνησης, αλλά δεν έχουν αναφερθεί κρούσματα στην Ισπανία, «εν μέρει επειδή η χρήση τους εδώ είναι πιο ελεγχόμενη, επειδή τα φάρμακα αυτά μπορούν να χορηγηθούν μόνο με ιατρική συνταγή», λέει ο Santolaya.
Παρενέργειες της ιβουπροφαίνης
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της ιβουπροφαίνης είναι γαστρεντερικής φύσης (έλκος, καούρα, δυσπεψία, γαστρεντερική αιμορραγία, οισοφαγίτιδα). Έχουν όμως περιγραφεί και άλλα είδη διαταραχών:
- Στο δέρμα: δερματικά εξανθήματα.
- Διαταραχές του νευρικού συστήματος: πονοκέφαλοι και ζάλη.
- Καρδιακές διαταραχές: αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος που σχετίζεται με υψηλές δόσεις σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιαγγειακή παθολογία.
- Μπορεί να παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας.
- Νεφρικές και ηπατοχολικές διαταραχές.
«Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με τη χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που προορίζεται να αντιμετωπίσει η ιβουπροφαίνη», επιμένει ο Carrera.
Ποιοι δεν πρέπει να λαμβάνουν ιβουπροφαίνη
Σύμφωνα με την ετικέτα του φαρμάκου, οι ακόλουθες ομάδες πληθυσμού θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη ιβουπροφαίνης:
- Άτομα με υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα.
- Ασθενείς που έχουν εμφανίσει κρίσεις άσθματος, οξεία ρινίτιδα, κνίδωση ή άλλες αλλεργικές αντιδράσεις μετά τη χρήση ουσιών με παρόμοια δράση (π.χ. ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ).
- Ασθενείς με ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας ή διάτρησης που σχετίζεται με προηγούμενη θεραπεία με ΜΣΑΦ.
- Ασθενείς με ενεργό ή υποτροπιάζον πεπτικό έλκος/γαστρεντερική αιμορραγία.
- Ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- Ασθενείς με ενεργό φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
- Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
- Ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- Ασθενείς με διαταραχές της πήξης.
- Έγκυες γυναίκες, ιδίως κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
